Bula Diu Andalan Classic Cu 380 Pós-parto

O Andalan Classic Cu 380 Pós-parto é para mulheres no pós-parto. O dispositivo é colocado entre 10 minutos após o parto até 48 horas depois.

Não use este DIU de cobre se você tiver:

• Gravidez ou suspeita de gravidez;
• Má formação do útero ou colo do útero que altere o formato interno;
• Infecções ou histórico de inflamações pélvicas;
• Infecções ativas ou repetidas na região genital;
• Pólipos ou miomas no útero;
• Infecção uterina após parto ou aborto nos últimos 3 meses;
• Câncer no útero ou colo do útero, ou alterações no exame preventivo;
• Sangramento uterino sem causa conhecida;
• Infecção no colo do útero não tratada;
• Doença de Wilson;
• Alergia a cobre;
• Gravidez fora do útero no passado;
• Múltiplos parceiros sexuais (você ou seu companheiro);
• Doenças que aumentam risco de infecções como leucemia, diabetes, AIDS ou uso contínuo de corticoides;
• Actinomicose genital;
• Já tiver outro DIU não removido.

Antes da colocação

Profissionais de saúde precisam de treinamento. A paciente deve ser informada sobre segurança, histórico médico e sexual.

Preparação

• Faça exame pélvico completo para ver posição do útero e descartar problemas. Inclua preventivo e exames para infecções.
• Use antibiótico preventivo se necessário, 1 hora antes.
• Mantenha técnica limpa durante o procedimento. Use espéculo para visualizar o colo.
• Limpe o colo com antisséptico e use pinça para alinhar o útero.
• Meça profundidade do útero com histerômetro.

Passo a passo para colocar

Atenção: Não use se a embalagem estiver aberta. Mantenha esterilização total.

Prepare o DIU dentro da embalagem estéril ou com luvas estéreis.

1. Verifique se o DIU está totalmente dentro do tubo aplicador.
2. Coloque a embalagem (lado claro para cima) em superfície plana. Abra a parte inferior até a marca azul.
3. Segure a embalagem com a abertura para cima. Dobre as abas laterais. Retire o êmbolo com cuidado e encaixe no tubo até o fundo do DIU. A marca azul indica profundidade uterina.
4. Com espéculo, limpe o colo com antisséptico. Use pinça para alinhar o canal. Insira suavemente o tubo até sentir resistência no fundo do útero. Mantenha o marcador azul horizontal.
5. Firme a pinça e segure o anel do êmbolo. Puxe o tubo até tocar no anel para liberar os braços do DIU.
6. Empurre o tubo suavemente até o fundo do útero. Mantenha o tubo fixo enquanto retira o êmbolo.
7. Retire lentamente o tubo. Os fios devem ficar visíveis com 3-4 cm no canal vaginal.

Como retirar o DIU

Remova antes de 5 anos puxando suavemente os fios. Prepare como na inserção. Se difícil, pode indicar fixação no útero.

Motivos para retirar:

• Sangramento contínuo;
• Cólicas fortes persistentes;
• Infecção genital ou perfuração;
• Suspeita de gravidez ou perfuração.

Se fios romperem, use histeroscopia para remoção. Em gravidez, retire nos primeiros meses ou acompanhe com riscos.

Importante: Não use se embalagem violada.

Orientações para a usuária

Leia as instruções e tire dúvidas com seu médico. Faça revisões periódicas. Pode ocorrer expulsão, principalmente na menstruação. Este DIU não protege contra HIV ou ISTs.

Avaliação médica

Histórico médico completo, exame pélvico, preventivo e exames para infecções. Confirme ausência de gravidez.

Medição uterina inferior a 6 cm aumenta riscos de dor, sangramento e expulsão.

Melhor época para colocar: final da menstruação. Risco maior de perfuração durante amamentação.

Mulheres com sangramentos intensos podem desenvolver anemia. Atenção especial em casos de anemia prévia ou uso de anticoagulantes.

Pode ocorrer desmaio durante colocação/remoção, principalmente com colo estreito.

Adie colocação se houver infecção no colo.

Mulheres com problemas cardíacos precisam de antibióticos preventivos.

Diabéticas e usuárias de corticoides precisam de monitoramento para infecções.

Verifique posição do DIU após primeira menstruação, aos 6 meses e anualmente. Troque a cada 5 anos.

Cólicas e sangramento podem ocorrer nas primeiras semanas. Verifique se os fios estão visíveis. Não puxe os fios.

Reações alérgicas ao cobre são raras. Se ocorrerem, avise seu médico.

Precauções na colocação

Antibióticos preventivos podem ser usados (Doxiciclina ou Eritromicina). Não recomendado durante amamentação.

Troca e remoção

Troque após 5 anos. Remova se ocorrer: sangramento com anemia, infecção pélvica, dor persistente, gravidez, tumores, perfuração ou deslocamento.

Se fios não forem encontrados, localize com ultrassom ou raio-X.

Acompanhamento

Procure médico imediatamente em caso de dor, corrimento com cheiro, sangramento, febre ou falta de menstruação.

Se fios mudarem de tamanho, o DIU pode ter se deslocado.

Se engravidar com DIU:

• Verifique se é gravidez fora do útero;
• Informe sobre riscos de manter ou retirar o DIU durante gravidez.

Remova se possível. Se difícil, acompanhe gravidez com atenção redobrada.

Ressonância magnética

O DIU não se desloca nem esquenta durante exames de ressonância.

Alertas importantes

Gravidez

Aborto infeccioso

Riscos aumentados de aborto séptico e morte se engravidar com DIU. Sintomas podem ser confusos. Remova se fios estiverem visíveis.

Continuar gravidez

Maior risco de infecção grave e parto prematuro. Acompanhamento rigoroso necessário.

Gravidez fora do útero

Gravidez com DIU tem maior chance de ser ectópica. Atenção a atraso menstrual, sangramento leve e dor lateral.

Infecção pélvica

Contraindicado em infecções pélvicas ativas ou históricas. Maior risco nos primeiros 4 meses. Antibióticos preventivos ajudam.

Mulheres com maior risco:

Múltiplos parceiros ou histórico de infecção pélvica.

Sintomas:

Sangramento irregular, corrimento anormal, dor pélvica, febre. Infecções podem ser silenciosas e causar infertilidade.

Tratamento:

Antibióticos e remoção do DIU. Actinomicose requer tratamento imediato.

Fixação no útero

O DIU pode grudar na parede uterina, dificultando remoção. Pode exigir cirurgia.

Perfuração uterina

Raro durante colocação ou uso. Risco maior em amamentação. Se ocorrer, remova cirurgicamente.

Eletrocoagulação

Não faça eletroterapia abdominal ou pélvica em portadoras deste DIU.

Efeito do cobre

Piora sintomas em portadoras de doença de Wilson. Efeitos em bebês de mães que usaram DIU na gravidez são desconhecidos.

A colocação pode causar dor, sangramento e cólicas.

Feito de polietileno estéril em formato T, com 380 mm² de superfície de cobre. Inclui tubo aplicador e anel ajustável.

Duração: 10 anos

Aviso: Informe ao fisioterapeuta sobre o DIU de cobre antes de eletroterapia ou radiação pélvica.

Anti-inflamatórios (como aspirina), corticoides e tetraciclinas podem reduzir eficácia. Imunossupressores aumentam risco de infecções. Em tratamentos longos, use outro método contraceptivo adicional.

Mecanismo de ação

O DIU causa reação inflamatória no útero, alterando muco cervical e dificultando passagem de espermatozoides. Íons de cobre imobilizam espermatozoides e impedem fecundação.

Não impede ovulação. Altera ambiente uterino para evitar gravidez. Efeitos a longo prazo nas células uterinas são desconhecidos.

Eficácia

Eficácia de 99% no primeiro ano. Taxa de gravidez maior em menores de 20 anos. Após 3 anos, 2,6 gravidezes por 100 mulheres.

Continuidade de uso

89 em 100 mulheres continuam após 1 ano. Principais motivos de parar: sangramento/dor (11,9%) e expulsão (5,3%).

Estudos comparativos

Dados de estudos internacionais comparando eficácia contraceptiva (Tabelas 1-3).

Adaptado de estudos científicos (referências na bula completa).

Referências: OMS, Population Council, estudos clínicos internacionais.

DKT do Brasil Produtos de Uso Pessoal Ltda.
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