Bula Diclostir

Este remédio é usado para tratar:

• Crises de artrite (incluindo gota aguda);
• Artrite de longo prazo, principalmente artrite reumatoide;
• Espondilite anquilosante e outras inflamações na coluna;
• Dor e irritação em doenças degenerativas das juntas e coluna (artrose ativa), dor cervical, lombar e ciática;
• Reumatismo em tecidos moles;
• Inflamações e inchaços dolorosos após machucados ou cirurgias;
• Cólica menstrual sem causa orgânica;
• Dor pélvica aguda (geralmente com antibiótico como tratamento principal);
• Dores por tumores, especialmente quando afetam ossos ou causam inchaço inflamatório.

Mais informações: Diclofenaco Colestiramina

• Alergia ao diclofenaco ou qualquer componente do remédio;
• Úlcera ativa no estômago ou intestino, sangramento ou perfuração;
• Últimos três meses de gravidez;
• Fígado não funciona bem;
• Rins não funcionam bem (filtração renal < 15 mL/min/1.73m²);
• Problemas graves no coração;
• Pacientes que têm asma, inchaço, urticária ou rinite ao usar aspirina ou anti-inflamatórios.

Não use se tiver problemas graves no fígado ou rins.

Não use se tiver insuficiência cardíaca grave.

Nos primeiros 6 meses de gravidez, consulte o médico antes de usar.

Nos últimos 3 meses de gravidez, NÃO use. Avise seu médico se suspeitar de gravidez.

A dose deve ser ajustada individualmente. Tome a menor dose eficaz pelo menor tempo possível. Engula as cápsulas inteiras com líquido, de preferência com comida.

Adultos

A dose recomendada é de 1 a no máximo 2 cápsulas por dia, conforme a gravidade.

Se necessário, tome 1 cápsula duas vezes ao dia.

Para casos leves ou tratamento prolongado, 1 cápsula por dia geralmente basta.

Grupos especiais

Crianças e adolescentes (menores de 18 anos)

Não é adequado devido à alta dosagem e impossibilidade de ajuste.

Idosos (65 anos ou mais)

Geralmente não precisa ajustar a dose inicial, mas cuidado com outras doenças ou baixo peso.

Doenças do coração ou fatores de risco

Evite usar. Se necessário, use apenas após avaliação médica e em doses baixas (≤ 100 mg/dia) por até 4 semanas.

Problemas nos rins

Contraindicado se os rins não funcionam bem. Use com cautela em casos leves.

Problemas no fígado

Contraindicado se o fígado não funciona bem. Use com cautela em casos leves a moderados.

Não parta, abra ou mastigue as cápsulas.

Estômago e intestino

Pode causar sangramento, úlceras ou perfurações, às vezes graves. Idosos têm maior risco. Se ocorrer sangramento, pare o tratamento.

Cuidado redobrado se tiver histórico de problemas digestivos, úlceras ou usar outros remédios que aumentem o risco (como corticoides ou anticoagulantes).

Use sempre a menor dose eficaz. Em pacientes de risco, considere usar protetores gástricos.

Coração e circulação

Uso prolongado ou em altas doses pode aumentar risco de infarto ou AVC.

Evite usar se tiver doenças cardíacas ou pressão alta descontrolada.

Se necessário, use doses baixas (≤ 100 mg/dia) por até 4 semanas.

Procure médico imediatamente se sentir dor no peito, falta de ar ou fraqueza súbita.

Sangue

Em tratamentos longos, monitore exames de sangue. Pode afetar coagulação.

Asma e alergias

Pacientes com asma, rinite alérgica ou pólipos nasais têm maior risco de reações. Cuidado especial necessário.

Fígado

Monitore a função hepática em tratamentos prolongados. Pare o remédio se houver alterações nos exames ou sintomas como pele amarelada.

Pele

Reações graves como dermatite ou síndrome de Stevens-Johnson podem ocorrer (raras). Pare imediatamente se surgir vermelhidão ou bolhas.

Rins

Pode causar retenção de líquidos. Cuidado em idosos, cardíacos ou quem usa diuréticos. Monitore função renal.

Outros anti-inflamatórios

Não use com outros anti-inflamatórios (incluindo inibidores de COX-2).

Sinais de infecção

Pode mascarar sintomas de infecções (como febre).

Idosos

Maior risco de efeitos colaterais, especialmente se debilitados ou com baixo peso.

Gravidez e amamentação

Evite nos primeiros 6 meses a menos que necessário. PROIBIDO nos últimos 3 meses. Não amamente enquanto usar este remédio.

Fertilidade

Pode dificultar a gravidez. Suspenda se estiver tentando engravidar.

Dirigir e operar máquinas

Improvável afetar a capacidade.

Reações listadas por frequência: muito comum (> 1/10); comum (≥1/100 a <1/10); incomum (≥1/1.000 a <1/100); rara (≥1/10.000 a <1/1.000); muito rara (<1/10.000).

Sangue

• Muito rara: redução de plaquetas, glóbulos brancos ou anemia.

Alergias

• Rara: reações alérgicas graves (incluindo choque).
• Muito rara: inchaço no rosto ou corpo.

Sistema nervoso

• Comum: dor de cabeça, tontura.
• Rara: sonolência.
• Muito rara: formigamento, convulsões, AVC.

Olhos e ouvidos

• Muito rara: visão borrada, zumbido no ouvido.

Coração

• Incomum*: infarto, insuficiência cardíaca, palpitações.

Estômago e intestino

• Comum: enjoo, vômito, diarreia, dor de barriga.
• Rara: sangramento digestivo, úlcera.
• Muito rara: inflamação intestinal, pancreatite.

Fígado

• Comum: alteração de enzimas hepáticas.
• Rara: hepatite.
• Muito rara: falência hepática.

Pele

• Comum: coceira ou vermelhidão.
• Rara: urticária.
• Muito rara: bolhas, descamação grave.

Rins

• Muito rara: insuficiência renal.

Geral

• Rara: inchaço no corpo.

* Risco maior em doses altas (150 mg/dia) por longo prazo.

Em caso de efeitos adversos, notifique em http://portal.anvisa.gov.br/vigimed.

Interações observadas com diclofenaco:

Interações importantes

• Anticoagulantes (varfarina): aumenta risco de sangramento. Monitore.
• Remédios para pressão alta: pode reduzir efeito. Monitore pressão.
• Diuréticos: pode prejudicar função renal. Monitore rins.
• Lítio ou digoxina: pode aumentar níveis no sangue. Monitore.
• Ciclosporina: aumenta risco de dano renal.

Outras interações

• Outros anti-inflamatórios ou corticoides: aumenta risco de efeitos gástricos.
• Antidepressivos (ISRS): aumenta risco de sangramento digestivo.
• Remédios para diabetes: pode alterar glicemia. Monitore açúcar no sangue.
• Metotrexato: pode aumentar toxicidade. Evite usar junto.

Eficácia

Diclofenaco é eficaz no controle de dor e inflamação em:

• Artrite reumatoide e osteoartrite
• Dores na coluna e ciática
• Cólica menstrual
• Cólicas renais
• Dores pós-operatórias
• Crises de gota

Como age no corpo

Grupo: anti-inflamatório não esteroide (AINE).

Ação principal

Bloqueia a produção de substâncias que causam dor, febre e inflamação (prostaglandinas).

Absorção

Início rápido (20 min). Pico no sangue em 1h15. Efeito dura até 12h.

Eliminação

Metabolizado no fígado. Eliminado pela urina (60%) e fezes.

Cuidados especiais

• Idosos: mesma dose, mas maior risco de efeitos colaterais
• Problemas nos rins: evitar se grave
• Problemas no fígado: evitar se grave