Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Interação medicamentosa: quais os efeitos de tomar Cod com outros remédios?
Os efeitos depressores da codeína são potencializados pela administração concomitante de outros depressores do sistema nervoso central como o álcool, sedativos, anti-histamínicos ou fármacos psicotrópicos.
A quinidina pode inibir os efeitos analgésicos da codeína por impedir sua metabolização.
O uso concomitante de anticolinérgicos e codeína pode produzir íleo paralítico.
Abaixo consta um quadro expositivo das interações medicamento-planta medicinal; interações medicamento-substância química, interações medicamento-exame laboratorial e não laboratorial e as interações medicamentos-doenças:
| Tipo de efeito | Gravidade | ||
| Menor | Moderada | Importante | |
| Interação medicamento – medicamento ¹ | |||
| Aumento das concentrações plasmáticas do substrato CYP2D6 | --- | Abiraterona, desvenlafaxina, eliglustate | Bupropiona, darunavir, paroxetina |
| Aumento do prejuízo da função cognitiva e habilidades motoras, aumento do risco (e/ou efeito aditivo) de depressão do SNC, depressão respiratória, hipotensão, sedação excessiva e síncope | --- | Loxapina | Alfentanila, alprazolam, anileridina, baclofen, bromazepam, carbinoxamina, carisoprodol, cetazolam, clobazam, clonazepam, clorazepato, clordiazepóxido, clorzoxazona, dantroleno, diazepam, estazolam, etclorvinol, fentanila, flibanserina, flunitrazepam, flurazepam, halazepam, hidrato de cloral, hidrocodona, hidromorfona, lorazepam, lormetazepam, meclizina, medazepam, mefenesina, mefobarbital, meperidina, meprobamato, metadona, metaxalona, metocarbamol, metoexital, midazolam, morfina, nitrazepam, ópio, rfenadrina, oxazepam, oxibato de sódio, oxicodona, oximorfona, pentazocina, prazepam, propoxifeno, quazepam, remifentanila, sufentanila, sulfato de morfina lipossomal, suvorexanto, temazepam, tizanidina, triazolam |
| Diminuição das concentrações plasmáticas dos metabólitos ativos da codeína e redução dos efeitos analgésicos | Quinidina | Locarserina, mirabegrona | --- |
| Diminuição do limiar de convulsão | --- | --- | Donepezila |
| Efeito no uso crônico: precipitação de sintomas de abstinência (cólicas abdominais, náuseas, vômitos, lacrimejamento, rinorreia, ansiedade, inquietação, elevação da temperatura ou piloereção) | --- | --- | Buprenorfina, butalbital, dezocina, meptazinol, nalbufina |
Efeito no uso agudo: depressão do SNC aditiva e aumento do risco de depressão respiratória | |||
| Precipitação de sintomas de abstinência a opioides; diminuição da eficácia do opioide | --- | --- | Naltrexona (contraindicado o uso concomitante) |
| Interações medicamento - planta medicinal ¹ | |||
| Aumento do risco de depressão do SNC | --- | Kava, valeriana | --- |
| Redução da eficácia analgésica opioide | --- | Ginseng | --- |
| Interação medicamento - substância química ¹ | |||
| Aumento da sedação | --- | Etanol | --- |
| Interações medicamento-exame laboratorial e não laboratorial | |||
| Doseamento de morfina em exames antidoping ² | |||
| Doseamento de amilase e lipase ³ | |||
| Interações medicamento-doenças 4 | |||
| Motilidade gastrointestinal prejudicada, diarreia infecciosa, doença hepática, prematuros, disfunção renal, intoxicação aguda por com álcool, dependência a drogas, hipotensão, trauma craniano, tumor cerebral, desordem cerebral vascular, depressão respiratória | --- | --- | x |
| Insuficiência adrenal, espasmo biliar, hipotireoidismo, distúrbios convulsivos, retenção urinária, arritmias | --- | x | --- |
1. Micromedex® Solutions. Ann Arbor (MI): Truven Health Analytics Inc.; 2016. Codeine: Drug Interacions; [38 páginas].
2. Kolen FC. Bundel Sport & Retch. Deventer: Kluwer; 2004.
3. Drugs. Codeine Disease Interactions. [Internet]. Auckland: DrugsiteTrust; 2016; [citado 01 apr 2016]. Disponível em: http://www.drugs.com/disease-interactions/codeine.html.
4. Drugs. Codeine Sulfate FDA prescribing information, side effects and uses. [Internet]. Auckland: DrugsiteTrust; 2016; [citado 01 apr 2016]. Disponível em: http://www.drugs.com/pro/codeine-sulfate.html.
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