Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Precauções e advertências ao usar Metformina
A metformina pode causar acidose láctica (raro, mas grave), especialmente se os rins não funcionarem bem. O risco aumenta com diabetes descontrolada, cetose, jejum prolongado, consumo excessivo de álcool, infecções graves, problemas no fígado ou condições que reduzem oxigênio no corpo (como insuficiência cardíaca ou infarto).
Desidratação (por falta de líquidos, febre, diarreia ou vômitos) ou infecções podem piorar a função renal. Pare a metformina nessas situações e retome conforme orientação médica.
Medicamentos que podem prejudicar os rins e aumentar risco de acidose láctica:
- Anti-inflamatórios (como AINEs e inibidores de COX-2);
- Remédios para pressão alta (como inibidores da ECA, antagonistas de angiotensina II e diuréticos).
Sintomas da acidose láctica: vômitos, dor abdominal, cãibras, cansaço extremo, dificuldade para respirar e baixa temperatura. Se ocorrerem, pare o remédio e procure um médico imediatamente. Monitore a função renal antes e durante o tratamento.
Contraindicações renais:
Não use se taxa de filtração renal < 30 mL/min. Suspenda temporariamente em condições que alterem a função renal.
A metformina sozinha não causa hipoglicemia (açúcar baixo no sangue), mas pode causar se combinada com insulina, sulfonilureias ou outros antidiabéticos. Sintomas: fraqueza, tontura, suor, batimento cardíaco acelerado, visão turva ou dificuldade de concentração. Se isso acontecer, coma algo doce. Mantenha dieta com pouco açúcar e calorias se necessário. Faça exames regulares. Suspenda a metformina antes de exames com contraste iodado e retome após 48 horas, se a função renal estiver estável.
Em insuficiência cardíaca estável, monitore coração e rins regularmente. Não use em insuficiência cardíaca instável ou aguda. Pare 48 horas antes de cirurgias com anestesia e retome após 48 horas da cirurgia ou alimentação, se a função renal estiver normal. Faça exames anuais de vitamina B12, pois a metformina pode reduzir seus níveis.
Gravidez e amamentação
Na gravidez, pré-diabetes e diabetes devem ser tratados com insulina. Informe seu médico se estiver grávida, suspeitar ou planejar gravidez. Não recomendado durante a amamentação.
Não use na gravidez sem orientação médica.
Dirigir e operar máquinas
A metformina isolada não afeta a capacidade de dirigir. Porém, se combinada com outros antidiabéticos que causam hipoglicemia, evite dirigir ou operar máquinas se sentir sintomas de açúcar baixo.