Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como a substância do Cloridrato de Lincomicina Teuto age?
Eficácia do medicamento
O Cloridrato de Lincomicina trata eficazmente infecções graves por bactérias Gram-positivas como estreptococos, estafilococos e pneumococos. Estudo com 150 pacientes mostrou 88,8% de eficácia em infecções de tecidos moles.
Referências Bibliográficas
1. Spízek J, Rezanka T. Lincomycin, clindamycin and their applications. Appl Microbiol Biotechnol. 2004 May; 64(4):455-64. Epub 2004 Feb 5.
2. Greval RS, Goyal SC, Sofat JR. A pilot study of parenteral lincomycin therapy in soft tissue infections. Indian J Med Sci. 1991 Aug;45(8):209-11, 208.
Propriedades farmacológicas
Pertence à classe das lincosamidas.
Como age o medicamento?
Mecanismo de ação
Produzido por fermentação bacteriana, impede a produção de proteínas nas bactérias ao se ligar aos seus ribossomos. Age principalmente impedindo o crescimento bacteriano.
Resistência ao medicamento
Bactérias resistentes à clindamicina também são resistentes à lincomicina. A resistência em estafilococos e estreptococos geralmente ocorre por alterações genéticas.
Testes de susceptibilidade
Testes laboratoriais padronizados (CLSI ou EUCAST) avaliam a sensibilidade das bactérias. Como não há pontos de corte específicos para lincomicina, testa-se a clindamicina.
Critérios CLSI para sensibilidade à clindamicina
Organismo | Sensibilidade | |||||
CIM (μg/mL) | Zona (mm) | |||||
| - | S | I | R | S | I | R |
Staphylococcus spp. | ≤ 0,5 | 1–2 | ≥4 | ≥21 | 15–20 | ≤14 |
Streptococcus pneumoniae, beta-hemolíticos e viridans | ≤0,25 | 0,5 | ≥1 | ≥19 | 16–18 | ≤15 |
Anaeróbios | ≤2 | 4 | ≥8 | NA | NA | NA |
Disco de teste: 2 μg.
NA = não aplicável.
Padrões de controle de qualidade CLSI
Organismo | CIM (μg/mL) | Zona (mm) |
Staphylococcus aureus ATCC 29213 | 0,06–0,25 | NA |
Staphylococcus aureus ATCC 25923 | NA | 24–30 |
Streptococcus pneumoniae ATCC 49619 | 0,03–0,12 | 19–25 |
Bacteroides fragilis ATCC 25285 | 0,5–2 | NA |
Bacteroides thetaiotaomicron ATCC 29741 | 2–8 | NA |
Eggerthella lenta ATCC 43055 | 0,06–0,25 | NA |
NA = Não aplicável.
Critérios EUCAST para sensibilidade à clindamicina
Organismo | CIM (μg/mL) | Zona (mm) | ||
| - | S | R | S | R |
Staphylococcus spp. | ≤ 0,25 | >0,5 | ≥22 | <19 |
Streptococcus groups A, B, C, G | ≤0,5 | >0,5 | ≥17 | <17 |
Streptococcus pneumoniae | ≤0,5 | >0,5 | ≥19 | <19 |
Estreptococos viridans | ≤0,5 | >0,5 | ≥19 | <19 |
Anaeróbios Gram-positivos (exceto C. difficile) | ≤4 | - | NA | NA |
Anaeróbios Gram-negativos | ≤4 | - | NA | NA |
Disco de teste: 2 μg.
NA = não aplicável.
Padrões de controle de qualidade EUCAST
Organismo | CIM (μg/mL) | Zona (mm) |
Staphylococcus aureus ATCC 29213 | 0,06–0,25 | 23-29 |
Streptococcus pneumoniae ATCC 49619 | 0,03–0,12 | 22-28 |
NA = Não aplicável.
Bactérias sensíveis
A resistência pode variar por região e tempo. Bactérias comumente sensíveis incluem: Staphylococcus aureus (sensíveis à meticilina), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Propionibacterium acnes.
Como o corpo processa o medicamento?
Injeção no músculo (600mg): pico sanguíneo em 60min, efeito por 17-20h. Eliminação renal: ~10%.
Injeção na veia (600mg em 2h): pico em 15,9μg/mL, efeito por 14h. Eliminação renal: ~15%.
Meia-vida: ~5h. Pode aumentar em pacientes com problemas renais/hepáticos. Diálise não remove o medicamento. Não penetra bem no sistema nervoso central.
Estudos em animais
Estudos de toxicidade, genotoxicidade e reprodução não mostraram riscos específicos para humanos. Doses 6x superiores às humanas em ratas grávidas não causaram malformações. Doses 1,2x superiores não afetaram fertilidade.