Ação da Substância - Carlit

Eficácia clínica

O uso terapêutico do lítio em psiquiatria começou no final dos anos 1940.

Estudos demonstram que o carbonato de lítio é eficaz no tratamento de crises maníacas agudas, com taxa de resposta quase o dobro do placebo.

Metanálises mostram que o lítio reduz significativamente recaídas em transtorno bipolar, especialmente episódios maníacos.

Estudo de longo prazo com 317 pacientes bipolares mostrou redução significativa de episódios depressivos e maníacos durante tratamento com lítio.

Como adjuvante a antidepressivos, o lítio potencializa o efeito e pode acelerar a resposta no tratamento da depressão.

Estudo comparativo demonstrou menor taxa de recaída depressiva com associação de nortriptilina e lítio após eletroconvulsoterapia.

Referências: Geddes JR et al. Am J Psychiatry 2004; Tondo L et al. Am J Psychiatry 1998; Poolsup N et al. J Clin Pharm Ther 2000; Sackeim HA et al. JAMA 2001.

Propriedades farmacológicas

Estudos pré-clínicos indicam que o lítio altera o transporte de sódio em células nervosas e afeta o metabolismo de catecolaminas, mas seu mecanismo exato na mania permanece desconhecido.

O lítio normaliza o humor sem eliminar reações emocionais naturais, podendo causar pequenas interferências nas capacidades física e mental.

Farmacocinética

Lítio é rapidamente absorvido no trato gastrointestinal. Concentrações máximas no sangue ocorrem entre 0,5-3 horas (formas convencionais) ou 2-12 horas (formas de liberação prolongada).

Distribui-se por todo o corpo, com maiores concentrações em ossos, tireoide e cérebro. É principalmente eliminado pela urina, não se liga a proteínas plasmáticas, atravessa a placenta e passa para o leite materno.

Meia-vida de eliminação é de 12-24 horas em rins normais, podendo chegar a 40-50 horas em insuficiência renal.

Há grande variação individual nas concentrações sanguíneas. A pequena margem entre dose terapêutica e tóxica exige monitoramento rigoroso e controle das condições de coleta de sangue.