Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Como usar o Brevibloc?
Forma de uso: Injeção ou infusão na veia
Para problemas de ritmo cardíaco rápido
Brevibloc® é aplicado na veia continuamente, podendo ter uma dose inicial.
Doses adicionais podem ser necessárias para controlar os batimentos.
| Tabela de doses de esmolol | |
| Etapa | Dose |
| 1 | Dose opcional (500 mcg/kg em 1 min), depois 50 mcg/kg/min por 4 min |
| 2 | Dose opcional se necessário, depois 100 mcg/kg/min por 4 min |
| 3 | Dose opcional se necessário, depois 150 mcg/kg/min por 4 min |
| 4 | Se necessário, aumentar até 200 mcg/kg/min |
Sem dose inicial, o efeito completo leva cerca de 30 minutos.
A dose de manutenção varia entre 50-200 mcg/kg/min. Doses acima de 200 mcg/kg/min trazem pouco benefício e mais efeitos colaterais.
O tratamento pode durar até 48 horas.
Em caso de reação adversa, a dose deve ser reduzida ou interrompida. Se houver irritação no local da aplicação, troque o local.
Para batimentos acelerados e pressão alta em cirurgias
Duas opções de tratamento:
Controle imediato ou controle gradual, conforme a urgência.
Controle rápido
Aplicar 1 mg/kg em 30 segundos, depois 150 mcg/kg/min, ajustando conforme necessidade.
Controle gradual
Seguir o mesmo esquema usado para problemas de ritmo cardíaco.
Doses máximas:
- Para batimentos acelerados: não ultrapassar 200 mcg/kg/min.
- Para pressão alta: podem ser necessárias doses de 250-300 mcg/kg/min.
Troca para outros medicamentos
Após controle adequado, pode-se trocar para outros remédios como propranolol, digoxina ou verapamil.
Orientações para troca:
| Medicamento alternativo | Dose |
| Propranolol | 10-20 mg a cada 4-6 horas |
| Digoxina | 0,125-0,5 mg a cada 6 horas |
| Verapamil | 80 mg a cada 6 horas |
Redução do Brevibloc®:
- 30 minutos após a primeira dose do novo remédio, reduzir Brevibloc® pela metade.
- Após a segunda dose do novo remédio, se tudo estiver controlado, parar o Brevibloc®.
O uso contínuo pode durar até 48 horas.
Observação: Verifique sempre o aspecto do medicamento antes de usar.
Siga sempre as orientações médicas sobre horários, doses e duração do tratamento.
Forma concentrada (250 mg/mL)
Brevibloc® 250 mg/mL
Esta apresentação concentrada deve ser diluída antes do uso. Não misturar com bicarbonato de sódio ou outros medicamentos antes da diluição.
Como diluir:
Misturar duas ampolas em 500 mL ou uma ampola em 250 mL de solução compatível. A solução diluída dura 24 horas em temperatura ambiente.
Importante: concentrações acima de 10 mg/mL podem causar irritação.
Brevibloc® 10 mg/mL
Esta apresentação já vem pronta para uso. Pode ser usada para doses iniciais enquanto prepara a infusão contínua.
Soluções compatíveis
Brevibloc® pode ser misturado com diversas soluções intravenosas como soro fisiológico, soro glicosado e ringer lactato. Não é compatível com bicarbonato de sódio.
Solução pronta para infusão (10 mg/mL)
Cada bolsa é para uso único. Após retirar uma dose, usar dentro de 24 horas e descartar o restante.
A primeira dose pode ser retirada diretamente da bolsa.
Precauções
Não conectar várias bolsas em série.
Como abrir:
Verifique a embalagem externa. Se estiver danificada, não use. Remova a bolsa e verifique vazamentos. Não use se a solução estiver turva. Use material estéril para administração.
Advertência
Não usar bolsas em conexões em série para evitar risco de embolia.
- A bolsa tem dois pontos de acesso: um para medicação (A) e outro para o equipo (B).
- Remova os lacres de proteção apenas no momento do uso.
- Coloque a bolsa em superfície plana.
- Limpe com álcool 70%.
- Rompa o lacre.
- O disco de borracha protege a solução.
- Conecte o equipo firmemente.
- Feche a pinça durante a conexão.
- Ajuste o nível na câmara e remova todo ar do sistema.
- Administre conforme prescrição.