Para que serve o Atropion?
Atropion® é usado para bloquear temporariamente efeitos muscarínicos graves ou que podem levar à morte, como: redução de saliva em excesso, proteção contra efeitos do nervo vago, antídoto para envenenamento por organofosforados, carbamatos ou cogumelos venenosos, e para tratar batimentos cardíacos lentos (bradicardia) que causam sintomas.
Como o Atropion age no corpo?
A atropina faz parte dos remédios anticolinérgicos. Ela bloqueia os efeitos da acetilcolina, substância que age no sistema nervoso parassimpático. Isso faz com que a atropina atue em vários órgãos, sendo útil em problemas do coração, pulmão, aparelho digestivo, sistema nervoso e olhos.
Quem não pode usar o Atropion?
Não use se tiver alergia ao remédio ou a qualquer componente da fórmula.
Também não é indicado para pessoas com asma, glaucoma (pressão alta nos olhos), aderência entre íris e cristalino, batimentos cardíacos acelerados, problemas cardiovasculares graves, sangramentos ativos, obstruções intestinais ou urinárias, colite grave, doenças avançadas do fígado ou rins, ou miastenia grave.
Como aplicar o Atropion?
O profissional de saúde deve verificar antes de usar se a solução está líquida, sem fragmentos ou impurezas. Não utilize se houver qualquer alteração.
Deve ser aplicado por profissionais experientes em locais com equipamentos para emergências.
Forma de uso
Atropion® vem em ampolas de 1 mL com 0,25 mg ou 0,50 mg de sulfato de atropina para injeção (na veia, músculo ou sob a pele).
Só deve ser aplicado por profissionais de saúde em ambiente hospitalar.
Armazenamento após abertura
O que sobrar na ampola deve ser descartado.
Geralmente aplica-se na veia, mas também pode ser no músculo, sob a pele, via tubo traqueal ou osso.
A dose será definida pelo médico.
Injeção na veia deve ser lenta.
Recomendações gerais:
Dose para adultos
Tabela 1: Dose recomendada para adultos
Uso | Dose inicial | Manutenção |
Redução de saliva ou efeitos vagais (pré-cirurgia) | 0,5 a 1 mg IV/IM/SC 30 a 60 minutos antes | Repetir se necessário a cada 4-6 horas |
Máximo: 3 mg | ||
Envenenamento por inseticidas ou cogumelos | 1 a 6 mg IV/IM/ET conforme gravidade | Repetir a cada 3-5 minutos. Dobrar dose até melhorar sintomas |
Manutenção: 10-20% da dose inicial por hora | ||
Sem limite máximo | ||
Batimentos cardíacos lentos* | 0,5 mg IV/IM ou 1-2 mg ET diluídos | Repetir se necessário a cada 3-5 minutos |
Máximo: 3 mg |
IV=na veia;
IM=no músculo;
SC=sob a pele;
ET=no tubo traqueal;
*Não usar em certos tipos de bloqueio cardíaco.
Dose para crianças
Tabela 2: Dose recomendada para crianças
Uso | Dose inicial | Manutenção | |
Redução de saliva (pré-cirurgia)* | 0,02 mg/kg IV/IM/SC antes | Repetir se necessário a cada 4-6 horas | |
Máximo por dose: <12 anos: 0,5 mg; ≥12 anos: 1 mg | Máximo total: <12 anos: 1 mg; ≥12 anos: 2 mg | ||
Envenenamento por inseticidas ou cogumelos | 0,02 a 0,06 mg/Kg IV/IM/IO/ET | Repetir a cada 5 minutos. Dobrar dose até melhorar sintomas | |
Manutenção: 10-20% da dose inicial por hora | |||
Sem limite máximo | |||
Batimentos cardíacos lentos** | 0,02 mg/Kg IV/IO ou 0,04-0,06 mg/Kg ET | Repetir se necessário a cada 5 minutos | |
Máximo por dose: <12 anos: 0,5 mg; ≥12 anos: 1 mg | |||
IV=na veia;
IM=no músculo;
SC=sob a pele;
IO=no osso;
ET=no tubo traqueal;
*Não usar rotineiramente em emergências infantis.
**Não age em corações transplantados.
Dose para problemas cardíacos
Limitar a dose total a 0,03-0,04 mg/kg.
Nunca aplicar duas doses juntas.
Siga sempre as orientações médicas sobre horários e doses.
Não pare o tratamento sem orientação.
E se esquecer de tomar o Atropion?
Se esquecer uma dose, aplique assim que lembrar. Depois, mantenha o intervalo normal entre doses conforme orientação médica.
Em dúvidas, consulte farmacêutico, médico ou dentista.
Precauções ao usar o Atropion
Uso prolongado pode causar cáries, doenças gengivais e infecções na boca por reduzir a saliva.
Pode aumentar a temperatura corporal, principalmente em crianças e em climas quentes, por reduzir o suor.
Não use se tiver diarreia (pode indicar obstrução intestinal). Pode causar alterações mentais em idosos. Use com cuidado em úlceras estomacais.
Atropion® deve ser aplicado apenas por profissionais experientes em locais preparados para emergências.
Tolerância
Uso contínuo pode diminuir efeitos colaterais e também a eficácia do remédio.
Dependência
Não causa dependência mental, mas parar abruptamente pode causar sintomas de abstinência.
Grávidas só devem usar com orientação médica.
Dirigir e operar máquinas
Pode causar sonolência, tontura e visão turva. Tenha cuidado ao dirigir ou operar equipamentos perigosos.
Grupos especiais
Crianças
Crianças pequenas são mais sensíveis. Doses acima de 10 mg podem ser fatais. Use com supervisão rigorosa.
Idosos
Mais sensíveis aos efeitos colaterais. Pode causar glaucoma, agitação ou confusão.
Outros grupos
Pode exigir dose menor em pessoas de olhos claros, idosos, síndrome de Down, lesão cerebral ou paralisia cerebral.
Monitorar pressão ocular em tratamentos longos.
Alergias
Pode causar reações alérgicas graves (anafilaxia).
Problemas cardíacos
Em pacientes cardíacos, limitar dose para evitar piora da condição.
Glaucoma
Pode desencadear glaucoma agudo.
Obstrução estomacal
Pode piorar estreitamento do estômago.
Retenção urinária
Pode causar retenção completa de urina em homens com próstata aumentada.
Secreções respiratórias
Pode engrossar secreções pulmonares em doenças respiratórias crônicas.
Populações especiais
Gravidez
Atravessa a placenta. Só usar se benefícios superarem riscos. Emergências muscarínicas devem ser tratadas mesmo na gravidez.
Amamentação
Aparece no leite materno. Suspender amamentação por 24 horas após uso.
Idosos
Começar com doses menores devido a possível redução da função de órgãos.
Efeitos colaterais do Atropion
- Alergias: Pode causar anafilaxia;
- Problemas cardíacos: Limitar dose em pacientes cardíacos;
- Glaucoma: Pode desencadear crise aguda;
- Obstrução estomacal: Pode piorar estreitamento do estômago;
- Retenção urinária: Pode bloquear completamente a urina em próstata aumentada;
- Secreções respiratórias: Pode engrossar catarro em doenças pulmonares;
- Digestão: Boca seca, náusea, vômito, azia, prisão de ventre;
- Urinário: Dificuldade para urinar, impotência;
- Olhos: Visão borrada, pupilas dilatadas, sensibilidade à luz, aumento da pressão ocular;
- Coração: Palpitações, batimentos lentos (doses baixas) ou acelerados (doses altas);
- Sistema Nervoso: Dor de cabeça, sonolência, cansaço, confusão mental, agitação (principalmente idosos);
- Pele: Reações alérgicas graves como urticária;
- Outros: Redução do leite materno, nariz entupido e menos suor.
Informe ao médico ou farmacêutico qualquer reação indesejada.
Apresentações do Atropion
Injeção nas concentrações de 0,25 mg/mL ou 0,50 mg/mL
Embalagens com 100 ampolas de 1 mL.
Formas de aplicação: na veia, no músculo, sob a pele, no osso ou via tubo traqueal.
Para adultos e crianças.
Composição do Atropion
Cada mL da injeção 0,25 mg/mL contém:
Sulfato de atropina (equivalente a 0,25 mg) | 0,2566 mg |
Excipientes q.s.p. | 1 mL |
Excipientes: ácido sulfúrico e água para injeções.
Cada mL da injeção 0,50 mg/mL contém:
Sulfato de atropina (equivalente a 0,50 mg) | 0,513 mg |
Excipientes q.s.p. | 1 mL |
Excipientes: ácido sulfúrico e água para injeções.
Superdose de Atropion: o que fazer?
Dose excessiva pode causar palpitações, pupilas dilatadas, dificuldade para engolir, pele seca e quente, sede, tontura, agitação, tremores e cansaço. Doses altas levam a alucinações, coma e risco de morte.
Em crianças, doses acima de 10 mg podem ser fatais.
Em caso de superdose, pode-se usar barbitúricos ou diazepam para controlar agitação. Fisostigmina é o antídoto específico.
Pode ser necessário suporte respiratório e controle da febre.
Em caso de superdose, busque socorro imediato e leve a embalagem. Ligue para 0800 722 6001.
Interações do Atropion com outros remédios
Pode intensificar efeitos de antidepressivos tricíclicos, IMAO, amantadina e anti-histamínicos.
Pode causar arritmias com ciclopropano.
Diminui absorção de cetoconazol (usar com 2 horas de intervalo).
Pode reduzir efeito de colírios para glaucoma.
Interferência em exames
Não usar antes de testes de acidez estomacal ou exames renais com fenossulfoftaleína.
Informe ao médico todos os remédios que você usa.
Não use outros medicamentos sem orientação.
Como o Atropion age no corpo?
Eficácia
Eficaz como pré-anestésico para reduzir secreções. Controla batimentos cardíacos lentos em infarto. Antídoto eficaz para intoxicações por inseticidas.
Referências Bibliográficas
1. Souza, J. A.; Souza, J.; Fahl, A. A. RGO (Porto Alegre); 1989; 37(2):87-90.
2. Gallimore D. Nurs Times; 2006;102(23):24-6.
3. Balali-mood, M.; Shariat, M. J Physiol Paris. 1998; 92(5-6):375-8.
4. Joan, H. B.; Palmer, T. In: Hardman, J. G. et al. Goodman & Gilman. 10° ed. RJ, 2003.
Características
Geral
Sulfato de atropina: (C17H23NO3)2. H2SO4 · H2O. Pó branco solúvel em água.
Mecanismo
Bloqueia efeitos da acetilcolina em nervos e músculos.
Farmacodinâmica
Primeiro pode diminuir batimentos cardíacos, depois acelerar. Age mais no coração, intestino e pulmões do que nos olhos. Doses altas podem estimular sistema nervoso.
Farmacocinética
Absorção
No músculo: pico em 30 minutos. Exercício aumenta absorção.
Distribuição
Distribui por todo corpo. Liga-se 44% a proteínas.
Eliminação
Meia-vida: 2-4 horas. 13-50% eliminado inalterado na urina.
Metabolismo
Fígado transforma em noratropina, tropina e outros.
Crianças e idosos
Meia-vida dobrada em crianças <2 anos e idosos >65 anos.
Como guardar o Atropion?
Guardar em temperatura ambiente (15°C a 30°C), protegido da luz.
Validade: 24 meses após fabricação.
Verificar lote e validade na embalagem.
Não usar após o vencimento. Manter na embalagem original.
Aspecto físico
Solução transparente, incolor e sem cheiro.
Se houver mudança no aspecto, consulte o farmacêutico.
Manter fora do alcance de crianças.
Dizeres Legais do Atropion
Reg. MS nº 1.1637.0088
Farm. Resp.:
Eliza Yukie Saito
CRF-SP n° 10.878
Registrado por:
Blau Farmacêutica S.A.
CNPJ 58.430.828/0001-60
Rodovia Raposo Tavares Km 30,5 n° 2833 - Prédio 100
CEP 06705-030
Cotia – SP
Indústria Brasileira
Fabricado por:
Blau Farmacêutica S.A.
CNPJ 58.430.828/0013-01
Rua Adherbal Stresser, n° 84
CEP 05566-000
São Paulo – SP
Indústria Brasileira
Venda sob prescrição médica.