Revisado por Isabelle Baião de Mello Neto (CRF-MG 24309)Mecanismo de ação: como Ancloric funciona?
Resultados de Eficácia
Combina ação diurética potente da hidroclorotiazida com efeito poupador de potássio da amilorida. Indicado para hipertensão, inchaço cardíaco ou acúmulo abdominal de líquido por doença hepática, onde perda de potássio é preocupante.
Minimiza perda excessiva de potássio em tratamentos prolongados com tiazídicos, sendo ideal quando conservação de potássio é importante.
Hipertensão
Demonstrou eficácia anti-hipertensiva em doses de 1 a 4 comprimidos diários. Estudo clínico mostrou resposta em 74% dos pacientes na 4ª semana (pressão diastólica ≤90 mmHg ou redução ≥10 mmHg). Níveis médios de potássio foram mais estáveis comparado ao uso isolado de hidroclorotiazida.
Potássio sérico médio (mEq/L) | ||||
Semana 12 | ||||
| Tratamento | Número de pacientes | Média no período basal | Media de tratamento | Alteração |
Cloridrato de Amilorida + Hidroclorotiazida | 45 | 4,24 | 3,86 | —0,38++ |
HCTZ | 53 | 4,15 | 3,56 | —0,59++ |
++ Redução significativa em relação ao baseline, p < 0.01.
Estudo multicêntrico mostrou que 22,6% dos pacientes usando hidroclorotiazida isolada tiveram reduções clinicamente importantes de potássio, contra apenas 2% com a combinação.
Outro estudo comparando formulação 2,5mg/25mg com hidroclorotiazida 25mg mostrou reduções similares de pressão, porém com manutenção dos níveis de potássio no grupo da combinação.
Inchaço Cardíaco
Estudo com pacientes cardíacos mostrou reduções significativas de peso corporal e manutenção de potássio com a combinação, comparado a outros diuréticos.
Em outro estudo, uso combinado de amilorida/hidroclorotiazida manteve níveis médios de potássio em 4,3 mEq/L, contra 3,6 mEq/L com hidroclorotiazida isolada.
Acúmulo de Líquido Abdominal por Doença Hepática
Estudo mostrou que pacientes com cirrose mantiveram melhor equilíbrio eletrolítico com a combinação, com níveis médios de potássio de 3,9 mEq/L versus 3,4 mEq/L com hidroclorotiazida sozinha.
Características Farmacológicas
Combina ação natriurética potente da hidroclorotiazida com propriedade conservadora de potássio da amilorida. Também reduz perda urinária de magnésio comparado a diuréticos isolados.
Início da ação diurética em 2 horas, com duração de cerca de 24 horas. Ação conservadora de potássio atinge pico entre 6-10 horas.
Hidroclorotiazida
Diurético e anti-hipertensivo oral. Início em 2 horas, pico em 4 horas, duração de 6-12 horas. Não afeta pressão normal.
Cloridrato de amilorida
Poupador de potássio com leve ação diurética. Início em até 2 horas, pico de efeito em 6-10 horas, duração de 24 horas. Meia-vida plasmática de 6-9 horas.
Farmacologia clínica
Ação diurética/natriurética máxima em 4 horas, detectável por 24 horas. Conservação de potássio começa em 2 horas, pico em 6-10 horas, efetiva por pelo menos 12 horas.
Cloridrato de amilorida
Age nos túbulos renais reduzindo secreção de potássio e hidrogênio. Não é antagonista de aldosterona. Retenção de potássio controlável com doses abaixo de 20mg/dia.
Hidroclorotiazida
Aumenta excreção de sódio e cloreto. Pode causar perda de potássio, magnésio e bicarbonato, e reduzir excreção de cálcio. Mecanismo anti-hipertensivo relacionado à redistribuição de sódio.
Farmacocinética
Cloridrato de amilorida
Pico plasmático em 3-4 horas. Excretado inalterado pelos rins (50% urina, 40% fezes em 72h). Não acumula em disfunção hepática, exceto em síndrome hepatorrenal.
Hidroclorotiazida
Meia-vida plasmática de 5,6-14,8 horas. Eliminada inalterada pelos rins (≥61% em 24h). Atravessa placenta e aparece no leite materno.